Couvertures lestées chez la personne TSA et TDA(H)

Publié : 06/12/2021

Les produits lestés sont recommandés pour les personnes porteuses de troubles du spectre autistique, troubles de l’attention avec ou sans hyperactivité, des troubles de l’apprentissage ou encore ayant des troubles de la modulation sensorielle d’une manière générale. Le lestage est également utilisé auprès des personnes âgées et en santé mentale dans le cadre d’un apaisement.

Dans le cadre plus spécifique de l’autisme et de la personne avec des troubles attentionnels, nous retrouvons souvent un trouble de la modulation associé. La couverture lestée permet de travailler sur les principes de l’intégration sensorielle. En effet cette approche part du principe que les difficultés de perception, sensorielles et motrices seraient en partie dues à une mauvaise intégration des informations sensorielles et à l’incapacité de la personne de s’adapter aux sensations de son environnement. L’approche thérapeutique d’intégration sensorielle aide alors le système nerveux à mieux analyser et évaluer les informations sensorielles qu’il perçoit pour que la personne puisse émettre une réponse adaptée à son environnement. Le lestage est utilisé à travers cette approche.

Comment l’ utiliser ?

Il est important que ce dispositif soit mis en place en équipe et d’en informer la famille ou le tuteur de la personne. Il est utilisé en fonction des capacités et des besoins de chaque personne et doit être ajusté en fonction de l’environnement ou de l’activité engagée.

Afin de ne pas créer d’habituation et de perdre son effet bénéfique, il est préconisé d'utiliser le lestage sur des temps courts (une heure par jour) et de varier les poids dans le cadre de l’utilisation d’un gilet lesté afin de toujours stimuler le cerveau et d'avoir cet effet d’apaisement.

Par ailleurs, le poids relatif des couvertures ou des vestes lestées, généralement fixé entre 5 à 10 % de celui du porteur, doit être réfléchi. Ce ratio est estimé en extrapolant des consignes établies par l’American Pediatric Associaton (Association américaine des pédiatres) pour le poids maximal des sacs à dos des écoliers.

Quelles sont les limites d’ utilisation du lestage, ainsi que les recommandations ?

Les couvertures et les vestes lestées ne doivent jamais être portées par une personne qui présente l’une des contre-indications suivantes : problèmes respiratoires, circulatoires ou cardiaques, épilepsie, hypotonie importante, problèmes cutanés.

Les accessoires lestés, la contention, est soumise au Québec par la loi l’utilisation de tout objet lesté, particulièrement celle des couvertures et des vestes lestées, ne doit jamais être associée à des mesures de contention. Au Québec, le recours à une mesure de contention est réglementé.

L’article 43 du Code criminel du Canada mentionne que le recours à des objets pour punir un enfant est considéré comme déraisonnable. Par conséquent, l’utilisation des couvertures ou des vestes lestées comme moyen de punition peut être un comportement jugé déraisonnable selon le Code criminel du Canada.

Le décès d’un jeune enfant autiste à la suite de l’utilisation inadaptée d’une couverture lestée a engendré un appel du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) à l’AETMIS de faire la synthèse des connaissances sur l’emploi de la couverture lestée pour l’ensemble des clientèles potentielles, à savoir celles qui ont des troubles envahissants du développement, des problèmes de santé mentale, une déficience physique ou intellectuelle ainsi que les personnes âgées en perte d’autonomie.

Conclusion

Les données scientifiques disponibles ne permettent pas de statuer ni sur la sécurité, ni sur l’efficacité des couvertures et des vestes lestées, car les études présentent des lacunes méthodologiques, notamment sur le plan de la validité et du respect des processus et des multiples contextes d’intervention. Toutefois, lorsque ces aides techniques sont utilisées dans un but thérapeutique par les ergothérapeutes, psychomotriciens, orthophonistes initiés ou formés approche d’intégration sensorielle ou pour des applications dérivées sur certains enfants ayant un handicap et dans divers milieux peuvent démontrer de réels effets bénéfiques pour les enfants et adultes.

Bibliographie

BERNHEIM, Emmanuelle, ECHAIZ, Lucia Flores, et GAUTHIER-BOITEAU, Delphine. La santé mentale des jeunes. 2019.

PINARD, Geneviève. Résultats de l'implantation du «SAC d’outils ergo» dans la pratique des ergothérapeutes. 2015.

RAYMOND, Alexandra. L'intégration sensorielle selon une approche de réadaptation auprès d'enfants présentant un trouble du spectre autistique: documenter la pratique d'ergothérapeutes québécois. 2014

L’utilisation des couvertures, des vestes et autres objets lestés auprès des enfants : information, mise en garde et précautions d’usage

Extrait du rapport «Couvertures et vestes lestées : sécurité, efficacité et enjeux de leur utilisation dans différents cadres d’intervention» (résumé)

Extraits d'images - Couvertures lestées CREE Protac Ball Blancket

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